壊疽性膿皮症 Pyoderma gangrenosum

• 概要　慢性に経過し繰り返す蚕蝕性の皮膚潰瘍を特徴とする疾患
• 病態　活性化好中球が重要な役割を果たす好中球性皮膚症の一つ
• 疫学　頻度は3-10人/100万人・年で20～60歳に好発しやや女性優位
• 誘因　採血針など微細な刺激，外傷，術後（乳房再建術後など）他
• 合併　炎症性腸疾患（最多はUC），関節リウマチ，血液疾患など
• 採血　CRPや赤沈亢進，末梢白血球・好中球数増多，時にANCA陽性
• 診断　統一された壊疽性膿皮症の診断基準は存在しない（下表参照）
• 分類　潰瘍型（最多），膿疱型，水疱型，増殖型，ストーマ周囲型
• 鑑別　血行障害，血栓性，悪性腫瘍，血管炎，感染による皮膚潰瘍
• 治療　創部安静＋創傷管理，原疾患治療，PSL，シクロスポリンなど

参考）日皮会誌 2022;132:1415-40

壊疽性膿皮症の診断

（日皮会誌 2022;132:1415-40）

インフリキシマブが奏効した壊疽性膿皮症の1例

（日本臨床免疫学会会誌 2008;31:454-9）

💣 皮膚潰瘍に関する過去の投稿 ➜ コチラ

（投稿者　川崎）