今週の一枚 🎯

激しい咳嗽直後から胸背部痛を訴える男性

👿 解説

• 右第6，7肋骨の連続性が保たれていない（下図左矢印）
• 肋骨撮影なら離断が明瞭（下図中央：緑丸は疼痛部位）
• 胸部CTでも骨連続性は消失し最終的に肋骨骨折と診断
• 疼痛は軽度で鎮痛薬で対応（バストバンドは使用せず）

😶 独り言

• 実は本症例では胸部X線で骨折が見逃されていた．胸部X線で肋骨は明瞭に描出されるが（特に背面），側胸部に近い部位では角度の関係で判定が難しくなる．
• そんな時には痛み部位をマークした肋骨撮影を行いたい．もっとも本例では画像検査前に圧痛点を確定できなかった．その原因として介達痛などが考えられる．

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（投稿者　川崎）