今週の一枚 🎯 を予想しよう

数日前より大きなげっぷをするようになった症例：どんな画像？

🚨 臨床現場

• 救急室ERで行った腹部エコーではほとんど何も見えず．胸部x線で胃の拡大が目立ち，CTでも同様（上図）
• 経鼻胃管による胃内減圧後に入院．その後に行った上部内視鏡検査で，幽門狭窄を伴う胃前庭部癌と診断
  

💣 急性胃拡張（Gastric dilatation）

• 急性胃拡張とは，器質的な閉塞がなく胃壁の急激な緊張低下と運動減弱から胃が進行性に高度の拡張を示した状態と定義されます．よって本例は胃は確かに拡張していますが，器質的疾患に起因するので急性胃拡張とは言えないようです．
• 急性胃拡張の誘因は暴飲暴食や外傷，中枢神経障害などで，重症例では胃壊死に至るそうです．急性胃拡張から胃壊死を生じる症例は通常，精神疾患を伴う過食によることが多いと報告されています（本邦では1993〜2019年に14例の報告）．

参考）日外科系連会誌 2021;46:44–9

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（投稿者　川崎）