コッホ現象 Koch’s phenomenon

• 概略　結核菌に既感染の宿主に対してBCGを接種した場合，未感染例に接種した場合に比べ，接種局所に速やかに強い局所反応が出現すること
• 背景　日本は2005年以降，BCG直接接種（ツベルクリン反応による結核感染の有無を判定せずに接種する様式）が導入されているため生じる
• 定義　BCGワクチンを接種1～2日後（遅くても7日以内）に接種部に強い反応（正常では10日後頃から針痕が発赤 → 1～2ヵ月後に強い反応）
• 対応　コッホ現象が陽性（Grade3以上）なら直ちにツベルクリン反応検査（ツ反）→ 2週間内のツ反発赤径≧10mmなら結核感染と判断
• 追加　全例に胸部X線と胸部造影CT，クォンティフェロンあるいはTスポットの抗原特異的インターフェロンγ遊離検査（IGRA）を施行する

参考）小児感染免疫 2019;31:321-6，他

- Mycobacterium aviumによるコッホ現象を呈した7ヵ月男児 -

（Kekkaku 2018;93:397-401）

（投稿者　川崎）