混合感染

腎盂腎炎が疑われる症例に対して尿のグラム染色をおこなった．その診断と対処は？

 

多数のグラム陰性桿菌とグラム陽性球菌，および両者の貪食像

• グラム陰性菌（ピンク）は腸内細菌（大腸菌など）と考えられる ⇒ 第三セフェム
• グラム陽性菌（ブルー）は双球菌であるため腸球菌が疑われる ⇒ ペニシリン系

腸球菌は基本的にセフェム系は無効で，多剤耐性菌も少なくない（例，エンテロコッカス・フェシウム）
エンドトキシンショックを防ぐため第三セフェムで治療を開始して，腸球菌の感受性を待ってもいい

（投稿者　川崎）