Brittle型糖尿病

• 特に理由なく血糖値が極端に不安定なパターンを示す糖尿病
• brittle （形）脆弱な，不安定な　【brítl／ブリトゥル】　実際の音声
• 同病態ではケトアシドーシスや低血糖を生じるリスクが上昇する
• 日本語では不安定型糖尿病あるいはブリットル型糖尿病と表記

原因
インスリン抗体，受容体障害，肝腎不全，Somogyi効果，Dawn現象，吸収不良症候群，内分泌疾患，慢性感染など
詐病や不適切あるいは偽装的インスリン注射、摂食障害，うつ病などが背景にあるケースもあるため注意を要する

• Somogyi効果（ソモギー＝人名） ➜ 相対的な低血糖でグルカゴンやノルエピネフリンなどが分泌され一時的な高血糖が生じる
• Dawn現象（ドーン＝暁，夜明け） ➜ 早朝（午前3時～8時頃）に血糖値が上昇する現象で睡眠中に分泌される成長ホルモンが関連

治療
食事，運動，再教育および原因検査，速効型または超速効型インスリンの頻回注射療あるいは持続皮下注入療法(CSII: Continuous Subcutaneous Insulin Infusion)

典型的な症例報告　💁　糖尿病　2002;45:495-9

（投稿者　川崎）