画像クイズ（倦怠感）

• CTで粒状影（いわゆるtree in bud appearance）と小さな空洞（下図矢印）
• チール・ネールゼン染色で抗酸菌（PCRで結核と同定） ➜ 粟粒結核と診断

粟粒結核

• 結核菌が血行性に全身に播種して多臓器に病変が形成された状態
• 英語ではmiliary tuberculosis（miliary＝粟粒の／military＝軍隊の）
• 頻度は全結核の1～2％で基礎疾患を有する高齢者に多く予後不良
• 喀痰塗抹は陰性であることが多い（本例も複数回検査でようやく検出）

参考文献）感染症誌 2004;78：929-34

（投稿者　川崎）