労作時の息切れで来院した症例の頸動脈拍動
😉 閉塞性肥大型心筋症
😜 おまけ
- 肥大型心筋症では流出路狭窄の有無に関わらず駆出分画が亢進しているため,頸動脈の立ち上がり(衝撃波/percussion wave)は力強くなります.よってその後に続く小さい隆起は,意識しないと見逃しやすいので注意が必要です.これは大きな雑音に続く小さなⅢ音が聞き取りにくいのと同じ現象と思われます.なお頸部の触診の前に,血管雑音(bruit/ブルイ)がないことを確認することも重要です(頸動脈狭窄症例では塞栓症や虚血誘発のリスク).
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(投稿者 川崎)
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