腕神経叢損傷 Brachial plexus injury

• 概要：外傷に伴う腕神経叢（そう）の損傷（別名は神経根引き抜き損傷や腕神経叢麻痺）
• 原因：腕神経叢（第5～第8頚神経と第1胸神経で構成）の引き抜き，引き伸ばし，断裂
• 実例：バイク走行やスポーツ中の転倒，機械へ腕の巻き込み，骨盤位分娩や肩難産の乳児
• 診断：X線，頚部～鎖骨MRI，電気生理学的検査，身体所見（引き抜きならホルネル徴候）
• 分類：上位型（肩周囲の障害），下位型（前腕～手指の障害），全型（上肢全体に及ぶ）
• 症状：上肢しびれ～肩挙上や肘屈曲不可，手指麻痺（腕神経叢の損傷部位により異なる）
• 治療：再建可能なら神経移植術，困難なら肋間神経や副神経の移行術や多数筋移行術など
• 予後：経時的に軽快～全く回復しないものまで多様（急性期の早急な診断と対応が重要）

参考）公益社団法人 日本整形外科学会

A，引き伸ばし；B，後神経節病変（断裂）；C，神経節病変（引き抜き）

（BMC Neurol 2015;15:73）

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（投稿者　川崎）