息切れが再発した拡張型心筋症例（座位）
😐 解説
- 安静座位で頚部に拍動は視認しない
- 深吸気（保持）でも拍動は出現せず
- BNP値は157 → 1,400 pg/mLに著増
- 最終的に心不全増悪と診断して入院
💁 追加コメント
- 内頚静脈は深部静脈であるため胸鎖乳突筋を介する皮膚面の拍動として認識されます．よって本例のように評価が難しい場合があります．一方，外頚静脈は表在静脈であるため視認は容易ですが，中心静脈圧の推定には不向きです（その理由）．
- 高度の肥満では内頚静脈の観察は困難になります（本例のBMIは約35 kg/m2）．BMIがあまり大きくなくても首が太くて短い場合（いわゆる猪首）では同様に観察が困難です．一つの目安は顎下や顎のラインが不明瞭なことでしょうか（下図）
心臓Physical Examination広場とのマルチポストです 🎶
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（投稿者 川崎）
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