アルバラード・スコア Alvarado score

第113回医師国家試験E問題より（平成31年2月実施）

解釈として正しいのはどれか。

a. この時点で虫垂炎と確定診断できる。
b. この診断基準の感度と特異度は有病率の影響を受ける。
c. 虫垂炎の確定診断のために追加の検査が必要である。
d. Alvarado score が高いほど、虫垂炎の重症度が低い。
e. Alvarado score が低いほど、確定診断に適している。

判定

😇 補足

米国の腹腔鏡外科医Alvaradoが提唱した虫垂炎のスコアリングシステム（Ann Emerg Med 1986;15:557-64）. 症状＋身体所見＋血液検査の8項目から構成され合計10点（7点以上で陽性 ➜ 感度81％・特異度74%）．上記の出題は9項目で微妙に異なるが，本スコアを知らなくても正当にたどり着けるところが国試らしい．それぞれの頭文字を取ってMANTRELS scoreとも呼ばれている．

1. Migration to the right lower quadrant（右下腹部への疼痛移動）➜ 1点
2. Anorexia（食思不振）➜ 1点
3. Nausea and vomiting（悪心・嘔吐）➜ 1点
4. Tenderness in the right lower quadrant（右下腹部の痛み）➜ 2点
5. Rebound pain（反跳痛）➜ 1点
6. Elevation of tempreture＞37.3℃（体温＞37.3℃）➜ 1点
7. Leukocytosis（白血球数＞10000/μL）➜ 2点
8. Shift to the left（好中球分画＞70%の左方移動）➜ 1点 

（投稿者　川崎）