大腿骨骨幹部骨折

大腿骨骨折は近位部から，頸部・転子部・転子下（小転子から5㎝以内）・骨幹部・遠位部に分類
頸部骨折や転子部骨折より大きな力が加わらないと骨幹部骨折は生じない（転子下骨折も同様）

大腿骨骨幹部骨折

• 原因　小児＝高エネルギー外傷や虐待，成人＝高エネルギー外傷（高齢者では軽微な外傷でもあり）
• 特徴　大腿骨に付着する筋肉の牽引による明らかな変形，強い疼痛，歩行不能
• 治療　整復＋固定（小児では第一選択），整復困難や保存療法不成功なら手術（成人では第一選択）
• 問題　大量出血（最低500ml～1000ml），変形癒合，脂肪塞栓症，保存療法なら最低半年要など

（投稿者　川崎）