画像クイズ

• ふらつきと構音障害を訴えて来院した症例
• 血糖は879 md/dl, HbA1cは13.1%であった

• FLAIRとDWIで橋の中央に高信号域を認める（ADCの低下はあまり目立たない）

👴 最終的に高血糖高浸透圧症候群（hyperglycemic hyperosmolar syndrome, HHS）に伴う浸透圧性脱髄症候群（osmotic demyelinolysis syndrome, ODS）と診断した．
浸透圧性脱髄症候群は，低Na血症急速補正時の合併症として生じやすい橋中心性脱髄症（cetnral pontine myelinolysis, CPM）と橋外脱髄症（extrapontine myelinolysis, EPM）に二分される．

（投稿者　川崎）