POS 扁平呼吸／臥位呼吸

• POS＝Platypnea（臥位呼吸） Orthodeoxia（起座脱酸素） Syndrome（症候群）
• 臥位より座位や立位で呼吸困難が出現する現象で起座呼吸（orthopnea）の逆
• 初報はカナダ出身の循環器内科医Burchellら（Am J Physiol 1949;159:563–564）

POSの一般論（N Engl J Med 2019;380:1360-5）

• 原因　最多は心内シャントで卵円孔開存か心房中隔欠損（他の原因は下表参照）
• 機序　体位変換に伴って生じた血流角度や方向の変化による右→左シャントの出現
• 診断　心エコー図（生食バブル負荷＆カラードプラ＋体位変換：立位 vs 臥位など）
• 治療　基本的には外科的シャント閉鎖術あるいは経カテーテル的シャント閉鎖術

(Catheter Cardiovasc Interv 1999;47:64-6)

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（投稿者　川崎）