心電図異常で来院した症例(持続する胸痛の既往あり)
🐧 解説
- 収縮期に持続時間の長い外方運動=抬起性 ➜ 心肥大の疑い
- その隆起は後半(収縮中期〜後期)が大 ➜ 収縮期バルジ
- 収縮期バルジの存在 ➜ 心室瘤あるいは左脚ブロックを示唆
- 本例の最終診断は陳旧性前壁心筋梗塞+心尖部瘤であった
🐦 コツ
- 収縮早期の隆起+収縮中期〜後期の大きい隆起(収縮期バルジ)は,まるでふたコブラクダ🐫です.しかし視認で気がづくことは稀です.Atrial kickやventricular kickの視認が難しいのと同じ現象です.是非,触診で感じてください(個人的に関西風に命名:触ってナンボの法則).収縮期バルジは時相判定が必要であるため,動脈触診や頸静脈視診を併用した心尖部触診がおすすめです.
🐤 おまけ
※ 心臓Physical Examination広場とのマルチポストです 🎶
(投稿者 川崎)
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