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2021-11-18

🎯 今週の一枚(音)

胸から音がすると言って来院した症例

💣 解説
  • 収縮期雑音があり期外収縮の後に著増(概ね10倍以上)
  • 駆出性雑音では先行RR間隔が延長時に音量は増大する
  • しかし大動脈弁狭窄の増大はせいぜい2倍まで(自験例
  • 本例の様に著明に増加する症例は閉塞性肥大型心筋症!
  • 予想通り心エコー図で流出路狭窄を確認した(動画後半)

👂 独り言
  • 本例は心室期外収縮が散発してたため,患者さん自身が述べるように時々,胸から心雑音が聞こえました.レバイン分類では最も大きい音を6度(聴診器が胸壁に触れなくても聴取可能)に分類します.本例では聴診器すら不要な巨大な雑音でした(勝手にレバイン7度と命名 😊).人工弁の機械音も聴診器なしで聞こえることがありますが,これは雑音ではないのでレバイン分類は適応されません.

👻「今週の一枚」の過去の投稿は コチラ(PC版なら画面右の分類からも選択可)

心臓Physical Examination広場とのマルチポストです 🎶

(投稿者 川崎)

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