労作時の息切れで来院した女性の心尖拍動(白タオルは乳房上)
🐤 解説
- 持続時間の長い心尖拍動+外側偏位の疑い(≒ 心肥大+心拡大)
- 心尖拍動は収縮期に陥凹(systolic retraction)➜ 収縮性心膜炎?
- よく見ると内側陥凹(↓)と同じタイミングで外側は隆起(▽)
- 本例の最終診断は複数の弁膜症による慢性心不全(肺高血圧あり)
🐦 独り言
- 本例は右室拡大や右室肥大はなく,左室の心尖拍動(隆起=凸)の牽引による右心尖周囲の偏位(陥没=凹)かな〜と考えました.
- 凹と凸の時間関係に注目すると,先に凸が生じて少し遅れて凹が続いているようです 😳 心室収縮は左心ファーストが基本ですし...
※ 心臓Physical Examination広場とのマルチポストです 🎶
(投稿者 川崎)
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