TAVIタビ弁の HALTホルト

• HALT＝hypo attenuated leaflet thickening（≒低輝度弁尖肥厚） 
• TAVI（経カテーテル大動脈弁植込み術）1月後で15%前後に出現
• 心臓CTで大動脈側の弁基部から弁尖に低吸収領域（200 HU未満）
• その範囲が広がれば弁尖の可動性低下を生じるが多くは無症候性
• TAVI後のHALTは抗凝固療法で消失するため血栓と考えられている

参考）心エコー 2025;26:142-9

💫 HALTの臨床的意義

• TAVIを受けた856人のうち638人がHALT評価のために30日後にCTを受けた
• HALT発生率は12%（79/638）で自己拡張型弁とバルーン拡張型弁に差なし
• HALTを示す患者は1，3，12ヵ月でワルファリンを処方される可能性が高い
• 平均大動脈弁圧較差は2群間で差がなく出血イベント増加も見られなかった
• 中央値2.2年でHALTを有する患者の死亡率は高率（30% vs 20%，P=0.001）

引用）Circ Cardiovasc Interv 2022;15:e011480

（投稿者　川崎）