蜂窩織炎と炎症反応

• 先日、炎症反応（白血球数やCRP）が正常である下腿の蜂窩織炎の症例を経験しました。発症直後ではなくて、下腿の発赤や腫脹、熱感、圧痛（ケルススの四徴候）はしっかりありました。 
• 個人的には「蜂窩織炎の診断がどうなんだろ～」と思っていました。しかしその後、別の指導医の先生から、論文上は炎症反応が目立たない蜂窩織炎は意外に少なくないことを教えてもらいました。
• 蜂窩織炎の症例で白血球増多とCRP上昇の頻度は、各々34~50%および77~97%だそうです（Neth J Med 2017;75:366-78、Int J Dermatol 2010;49:1012-7、J Infect 2005;51:383-9）
• 逆に蜂窩織炎で入院した259人中30.5%が誤診で、正しくはうっ滞性皮膚炎やうっ滞性潰瘍、痛風、心不全、非特異的浮腫、深部静脈血栓症だったようです（JAMA Dermatol 2017;153:141-6）

- 蜂窩織炎：白血球数(A)、赤沈(B)、C反応性蛋白(C)、プロカルシトニン(D)と体温との相関 -

（Ann Dermatol 2016;28:704-10）

（投稿者　川崎）