びまん性軸索損傷

交通事故後に意識障害があるにもかかわらず頭部CTで特記所見がないときに考えたい

diffuse axonal injury (DAI)

• 病態　神経細胞の一部で興奮を伝える軸索が広範囲にわたって損傷した状態
• 原因　転倒や自動車事故，乳児の身体的虐待（揺さぶられっ子症候群）など
• 画像　急性期CTは正常でMRIで点状出血，慢性期はCT・MRIいずれも脳室拡大
• 治療　有効な治療はなく，呼吸循環管理や頭蓋内圧コントロールなど対症療法
• 予後　一般的に不良で，回復後も意識障害や高次機能障害，麻痺などが残存

（投稿者　川崎）