筋性防御 vs 筋硬直

筋性防御 (muscular defense)
　痛みのため患者が意識的に腹筋に力をいれて防御している状態

筋硬直 (muscle rigidity)
　腹膜に及ぶ炎症のため患者の意思にかかわらず腹筋が収縮している状態

ポイント
　・両者の鑑別が難しい時 ⇒ リラックスさせる／会話で話題を逸らす／少し時間を空けて再検
　・腹膜炎を示唆する身体所見としての臨床的意義 ⇒ もちろん筋硬直が筋性防御より重要

（投稿者　川崎）