急性心筋梗塞での聴診

機械的3大合併症（←エコー動画あり）の有無を判断するため以下のに注意して聴診

心室中隔穿孔　⇒　左右シャント（以下は類似音）


乳頭筋断裂　⇒　急性の僧帽弁逆流（以下は類似音：心室中隔穿孔とほぼ同じ）


左室自由壁破裂　⇒　心タンポナーデ・心膜炎（以下は類似音）



おまけ
左室自由壁破裂ではウージング型は聴診可能であるがブローアウト型は短時間に心停止
虚血性心疾患ではある程度の頻度（半数近く？）でⅣ音出現（特に乳頭筋を巻き込んだ場合）

（投稿者　川崎）