グラム染色クイズ

肺炎が疑われた症例の喀痰のグラム染色

• 一見，グラム陽性の双球菌が多数存在しているため肺炎球菌性肺炎と即断するかもしれない
• でも上皮細胞に付着する多数の双球菌からは口腔内常在菌の誤嚥の可能性も否定できない
• 好中球の貪食像も認められるが，肺炎球菌は莢膜があり貪食されにくいことが知られている

最終的には培養から肺炎球菌と緑色連鎖球菌（S. viridans）が検出され，市中肺炎＋誤嚥と考えられた

（投稿者　川崎）