グラム染色クイズ

• 突然の腹痛＋腹水で来院した症例の腹水と血培のグラム染色（強拡大　Ｘ1000倍）

1. 腹水は多菌種を認め，腸管穿孔と考え嫌気性菌を広くカバーするためメロペネムを開始した
2. 血培ではグラム陽性球菌のみが検出され腸球菌が疑われたためバンコマイシンを追加した
3. 最終的に腸球菌でなくストレプトコッカス‐ボビス（S. bovis）であったためバンコマイシンは中止

👴 S. bovis はグラム陽性の連鎖球菌で，健常人の10%の腸内細菌叢に存在する．感染性心内膜炎の起炎菌として知られているが，大腸癌との合併率が高いことでも有名．ただし本例は癌の合併ではなくて憩室穿孔であった．

典型的な症例報告 ➜ J Cardiol Jpn Ed 2009;3:263-7

（投稿者　川崎）