モニター波形クイズ

• 急性心筋梗塞に対して緊急インターベンションを行った症例
• 術後経過は順調であったが翌日にモニターで以下を記録した

• 診断は促進心室固有調律（AIVR, accelerated idioventricular rhythm）
• QRSペースがP波のペースを上回っていることに注目／QRSの波形も変化

👴 AIVR
心室調律であるが心拍数が心室頻拍の定義（一般的には120 bpm）に満たずslow VTとも呼ばれている（多くは心拍数70-100 bpm）．心室筋の自動能（固有調律）が促進した状態で，心血管事故を生じるリスクが少ないため通常は加療不要．再灌流に成功した心筋梗塞急性期（例，48時間以内）や出生直後に認めることがある．

参照）Indian Pacing Electrophysiol J 2010;10:40–8

（投稿者　川崎）