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2021-03-29

患者さんがベットに寝ていたら…

冠動脈バイパス術の既往がある心不全例/入院数日後の仰臥位(枕あり)

😄 所見の解説
  • 内頸静脈は視認できず ➜ 中心静脈圧の上昇はなし(心不全は改善)
  • ただし外頸静脈は視認できる ➜ 過剰な利尿で脱水には陥っていない
  • 右季肋部の圧迫で頸静脈拍動の顕性化なし ➜ 肝頸静脈逆流は陰性
  • 負荷がかかっても中心静脈圧は安定していそう ➜ そろそろ退院可能

😎 独り言
  • 頸静脈所見(特に座位)から心不全の改善は判定できるが,安静時の所見だけでは少し不安が残る.負荷に伴う頸静脈拍動の出現は心事故と関連(コチラ
  • 呼吸負荷(クスマウル徴候)が簡便であるが(自験例),訪床時に患者さんがベットに寝ていたら肝頸静脈逆流(Hepatojugular reflux test)も可能
  • 本テストは肝臓(右季肋部あるいは腹部全体)を10秒ほど圧迫すると良いようです.なおreflux(逆流)であって,reflex(反射)ではないことに要注意

心臓Physical Examination広場とのマルチポストです 🎶

(投稿者 川崎)

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