息切れが増悪した慢性心不全例（座位）
💗 慢性心不全の増悪
- 座位で通常呼吸時には頚部に拍動なし
- よく見ると吸気時に鎖骨上窩に拍動？
- 深吸気で拍動が安定して出現（矢印）
- 拍動は陥凹 → 静脈性 → CVPは上昇
💓 臨床現場
- 本例はかかりつけ医からの紹介状がとても素敵であった．「頚静脈の拍動が見えるのでSGLT2阻害薬を追加しました」と記載してあった．
- 当院受診は薬剤追加の1週間後で，その間に患者さんも自覚症状がずいぶん楽になった様子．当時は通常呼吸時に拍動が明瞭だったと予想．
- もっとも吸気負荷後にまだ拍動が観察できるので追加加療は必要．自験データでは安静時陽性と吸気後陽性の1年後事故率は同程度（論文）
心臓Physical Examination広場とのマルチポストです 🎶
（投稿者 川崎）
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