- 当院初期研修医の角本先生が循環器内科で経験した症例が出版されました🎉
- 狭心症に対するPCIでステント留置40分後に前胸部の皮疹と咽頭部の違和感
- 本例の様々なものに対するアレルギー歴を考慮し速やかにアドレナリン筋注
- アレルギー症状は改善したがその約50分後に留置したステント内が血栓閉塞
- バルーンの拡張を繰り返して最終的には改善（その後の経過でHITは否定的）
- 銀アレルギーの既往が判明 ➜ ステント金属に対する3型Kounis症候群の疑い
🙈 補足
- Kounis症候群は，アレルギー反応に伴う急性冠動脈イベントを特徴とする稀な病態です．当初はヒスタミン誘発性冠動脈攣縮として報告されましたが，その後にプラーク破裂や血栓症を引き起こすことが分かりました．
- コーニス症候群は現在では，プラークのびらんや破裂を伴わない冠攣縮タイプ（I型），プラークのびらんや破裂を伴う冠攣縮タイプ（II型），ステント血栓症を生じたタイプ（III型）の3つの型に分類されています．
- 本例にはほこりや花粉，猫などさまざまなアレルギーがありましたが，金属アレルギーは共有されていませんでした．もっとも患者さん自身も我々の問診でようやく思い出した程度の軽いもの（銀アクセサリーで発赤）
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（投稿者 川崎）
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