ヤーリッシュ・ヘルクスハイマー反応 Jarisch-Herxheimer reaction

• 梅毒の治療開始後に生じる発熱や頭痛、皮疹など一連の反応
• 投与数時間後に出現して24時間以内に収束することが多い
• 他のスピロヘータ（レプトスピラ症やライム病など）でも有
• 名前の由来は Jarisch (1850-1902)と Herxheimer (1861-1944)
• 機序は病原菌が大量に死滅して細胞内部の毒素が血中に混入 
• 出現頻度は23.7％でII期梅毒、非HIV感染、治療成功と関連

参考）JAMA Netw Open 2025;8:e2459490、他

Jarisch-Herxheimer反応が診断の端緒となったWeil病の1例

（日内会誌 2023;112:1005-11）

👀 独り言

• 左心室壁にある機械・化学受容体の刺激で徐脈や血圧低下を生じることがあります．ベツォルド・ヤーリッシュ反射（Bezold-Jarisch反射）とよばれ，運動を突然やめたときに生じる失神や急性下壁心筋梗塞時（下壁に同受容体が多い）の血圧低下や徐脈として観察されることがあります．
• 「ともにJarischだな～」と思って調べてみると親子でした．Jarisch-Herxheimer反応を発見したのは父のアドルフ・ヤーリッシュ（1850-1902）でオーストリア＝ハンガリーの皮膚科医です．一方，Bezold-Jarisch反射は息子のアドルフ・ジュニア（1891–1965）で薬理学者です（引用）．

（投稿者　川崎）