壊死性筋膜炎の「三つの過ぎ」

😖 「痛すぎ」

• 概要　pain out of proportion（POOP）が壊死性筋膜炎の診断上、最も重要な所見
• 実際　所見の乏しさに比して耐えがたい激痛，蜂窩織炎と異なり発赤を超えて痛む
• 注意　血管血栓形成に伴う皮下神経障害により，進行すると疼痛が消失し麻痺する

引用）EMCrit IBCC，StatPearls，Burns & Trauma 2025;13

💣 「バイタル悪すぎ」

• 概要　重症化すれば発熱・頻脈・敗血症性ショック・多臓器不全に至りうる
• 実際　入院時に発熱を認めるのは25〜40%のみで，必ずしも高頻度ではない
• 注意　初期は元気そうに見えることも多く，これが早期診断を妨げる一因

引用）EMCrit IBCC，CDC Clinical Guidance，Burns & Trauma 2025;13

⏱ 「進行早すぎ」

• 概要　感染は急速に進行し（分単位・時単位），外科的緊急疾患として扱われる
• 実際　文献上は数時間で急速拡大、24〜48時間で紫色変色・水疱形成との記載
• 注意　発症から24時間を超えた遅い外科的介入は死亡率上昇の独立した危険因子

引用）StatPearls，CDC Clinical Guidance，Burns & Trauma 2025;13

（作成　生成AI／投稿者　川崎）