松下 ER ランチ・カンファレンス

2017-12-10

オートプシー・イメージングで診断した1例

当院の総合内科で初期研修医（当時）の先生が担当された症例が論文化されました
背部痛などの疼痛を伴わないスタンフォードＡ型大動脈解離による脳梗塞症例です

米田佑香，川崎達也，世古口悟，佐伯雅史，小谷知也，安田考志，小山田裕一．オートプシー・イメージングが診断に有用であったスタンフォードA型大動脈解離の1例．松仁会医学誌．2016;55:105-10.

（投稿者　川崎）

心不全の定義

心不全の定義は研究により異なり統一されていなかった（心不全の診断は コチラ）
2017年10月31日に日本循環器学会と日本心不全学会が『心不全の定義』を発表

『心不全とは、心臓が悪いために、息切れやむくみが起こり、だんだん悪くなり、生命を縮める病気です。』
※上記文言は原文そのまま／心不全の定義に関する詳細についてはコチラから参照可能

おまけ

本邦の死亡数は癌が1位で循環器疾患が2位
心不全の予後は不良で5年生存率は約50%

（投稿者　川崎）

2017-12-09

外傷性膀胱破裂の1例

当院の総合内科でレジデントの先生（当時）が担当された症例が論文化されました
併存疾患の肝硬変や人工股関節置換によるアーチファクトのため診断に難渋した症例です

Takemura K, Kawasaki T, Yasuda T, Mikami T, Kotani K, Sekoguchi S, Hotta S, Takeshita H, Ishii M, Oyamada H. Isolated Bladder Rupture After Trauma: A Case with Difficulty in Diagnosing. Matsushita MJ. 2017;56:24-29.

（投稿者　川崎）

松下金曜会　「頸部痛」

頸部痛のレッドフラッグと重篤な原因

咽頭部の異物感，呼吸困難，会話不能　⇒　気道閉塞，異物吸引
四肢の筋力低下・刺痒感，レルミット徴候（頸部屈伸で手足刺痛感）　⇒　ミエロパシー（ヘルニア・炎症・狭窄・多発性硬化症）
肩，腕または手の脱力・感覚消失　⇒　頸部神経根のインピンジメントまたは絞扼
外傷後の激痛　⇒　頸椎骨折

参考書籍：「聞く技術答えは患者の中にある」

（投稿者　川崎）

2017-12-08

水溶性植物繊維サンファイバー

植物繊維の摂取は便秘の改善に有用であるが，その過剰摂取は食餌性イレウスのリスクになる
株式会社タイヨーラボから販売されている『サンファイバー』は天然グアー豆の水溶性食物繊維

（内容量:6g×30包　2000～2500円／タイヨーラボ【公式】通販サイトより）

臨床での検討（日本食生活学会誌 2012;22:315-9）

対象　特別養護老人ホーム入所中の排便コントロールが難しい15例
方法　サンファイバー10gを毎日摂取して半年後にその効果を判定
結果　下剤回数は週1.8回⇒0.3回／下痢の頻度は週0.5回⇒0.3回

※便秘だけでなく下痢にも効果があった点にはとても興味がそそられる

（投稿者　川崎）

グラム染色クイズ（染色してないけど・・・）

下部消化管検査時の回収液を無染色で検鏡（200倍）

（投稿者　川崎）

2017-12-07

脾臓 SANT

SANT＝sclerosing angiomatoid nodular transformation
脾臓の赤色髄由来の非腫瘍性血管性病変（つまり良性の脾腫瘍）
イタリアの病理医Martelらが2004年に報告（Am J Surg Pathol. 2004;28:1268-79）

（日臨外会誌 2013;74:3195―3200）

境界明瞭な単発性腫瘤で，内部に多結節性の血管腫様病変を有する
三種の血管成分からなる点が脾臓血管腫やlittoral angiomaとは異なる

（投稿者　川崎）

Differential cyanosis

differential　【dìfərénʃəl　デファレンシャル】　差，《数学》微分，差別的な
cyanosis　【sàiənóusis　サァィアノォゥシィス】　《医》チアノーゼ　発音注意：実際の音声

アイゼンメンジャー化した動脈管開存症（PDA： Patent Ductus Arteriosus）に特徴的所見