Acute Appendicitis — Appendectomy or the “Antibiotics First” Strategy. N Engl J Med 2015;372:1937-194
- 単純性虫垂炎(妊娠していない若者で糞石や穿孔,免疫不全なし)なら抗菌薬による保存治療の選択も可能.しかし,その後に再発して手術を要する割合が10~37%(中央値4.2~7ヵ月).
使用する抗菌薬については仲田先生の西伊豆早朝カンファランス「急性虫垂炎:虫垂切除か「抗菌薬ファースト」か? NEJM, May 14,2015, Clinical Practice」 でまとめられています.
- 24時間抗菌薬静注の後に経口抗菌薬(ciprofloxacinとmetronidazole)7日が典型的なプロトコール.Up to Dateはオーグメンチン(amoxicillin+clavulanic acid)3 g/日を8日~15日継続した研究を紹介.
(投稿者 川崎)
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