よく見ると…

発熱および咳嗽を訴える症例の喀痰グラム染色：さて診断は？

喀痰のグラム染色でグラム陽性の双球菌が目立つため肺炎球菌肺炎と即断しがち
しかしよく見ると小さなグラム陰性桿菌であるインフルエンザ菌も散見される
白血球に貪食されているのは主にインフルエンザ菌である
よって本症例は肺炎球菌とインフルエンザ菌の混合感染と考えられる

　おまけ　　肺炎球菌は周囲に莢膜を有するため白血球に貪食されにくい

（投稿者　川崎）