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2017-06-18
急性心筋梗塞での聴診
機械的3大合併症(←エコー動画あり)
の有無を判断するため以下のに注意して聴診
心室中隔穿孔 ⇒ 左右シャント(以下は類似音)
乳頭筋断裂 ⇒ 急性の僧帽弁逆流(以下は類似音:心室中隔穿孔とほぼ同じ)
左室自由壁破裂 ⇒ 心タンポナーデ・心膜炎(以下は類似音)
おまけ
左室自由壁破裂ではウージング型は聴診可能であるがブローアウト型は短時間に心停止
虚血性心疾患ではある程度の頻度(半数近く?)でⅣ音出現(特に乳頭筋を巻き込んだ場合)
(投稿者 川崎)
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