倦怠感で入院した症例の足底
💙 足底チアノーゼ
- 酸素飽和度は保たれていたが足底の暗赤色が目立つ
- 下腿浮腫はないため,うっ滞性チアノーゼは否定的
- 本例では低心拍出量による末梢循環不全が疑われた
- 実際に心エコー図では両心室の収縮力が高度に低下
💜 追加コメント
- 本例のような低心拍出量の心不全では肺うっ血は目立たず,酸素濃度が保たれることが多いと思います.いわゆる悪液質の状態です.
- このような難治性心不全では,通常の身体所見(頸静脈拍動や下腿浮腫,心音など)が治療効果の判定にあまり有効ではないと思います.
- しかし末梢の冷感は有効な治療によって消失します.上記の写真は入院1週間目で,自覚症状も概ね改善し,冷感はありませんでした.
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※ 心臓Physical Examination広場とのマルチポストです 🎶
(投稿者 川崎)
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