🎯 今週の一枚（採血データ結果）

若者が1週間前からの倦怠感を訴え未明にERを受診した

🚑 臨床現場

• 既往歴に特記事項なし，飲酒・喫煙歴なし，服用薬なし
• バイタルは安定し心電図や胸部X線に特記異常はなかった
• ただ第一印象とは異なり採血で多くの項目で異常を認めた
• 特にクレアチンの著増が目立ち，本体は急性腎障害の疑い
• 今までの検診などでは特に問題を指摘されなかった様子！
• 精査加療を予定したが，事情があり当日に他院へ転院した

😐 追加コメント

• 本例の急性腎障害の原因は不明ですが，30 mg/dlを超えるクレアチニンはあまり見かけない値です．友人のベテラン透析専門医の先生に聞いても，初診で30以上の症例は本例で二人目だそうです．
• 最高値を見つけるため ”a creatinine of 数字" というフレーズでグーグル検索すると，数百以上の症例が散見されました．しかしよく見ると単位 umol/l でした．本例の30.86 mg/dlなら2,728.64 umol/l です（変換はMediCalc）．
• 実際に検索できた最高値は50 mg/dlでした（ココ）．もっともこれは論文ではなくで単なるコメントなので信頼性は担保されていません．また慢性腎臓病の症例で記録された値と思われます．

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（投稿者　川崎）