抗凝固薬と過多月経

👀 月経の復習

• 月経：限られた日数で自然に止まる子宮内膜からの周期的出血（通常は約１月間隔）
• 過多月経：月経量が多いもの（通常140 ml以上であるが1周期の総量の測定は困難）
• 月経血が80 mL以上のあると60%の女性が貧血（フェリチン低値のオッズ比は5.71）

参考）第72回日本産科婦人科学会学術講演会

🐣 ワルファリン（添付文書）

• 禁忌（次の患者には投与しないこと）2.1 出血している患者（血小板減少性紫斑病、血管障害による出血傾向、血友病その他の血液凝固障害、月経期間中、手術時、消化管潰瘍、尿路出血、喀血、流早産・分娩直後等性器出血を伴う妊産褥婦、頭蓋内出血の疑いのある患者等）［本剤を投与するとその作用機序より出血を助長することがあり、ときには致命的になることもある。］
• 特定の背景を有する患者に関する注意 9.4 生殖能を有する者 妊娠する可能性のある女性に投与する場合には、事前に本剤による催奇形性、胎児の出血傾向に伴う死亡、分娩時の母体の異常出血の危険性について十分説明すること。

🐥 アピキサバン（添付文書）

• 副作用発現頻度は、19.4%（520/2,676例）であった。主な副作用は、鼻出血2.4%（63/2,676例）、挫傷1.3%（34/2,676例）、月経過多1.2%（33/2,676例）及び血尿1.2%（32/2,676例）であった。

🐤 エドキサバン（添付文書）

• 副作用発現頻度は、エドキサバン群で25.0%（1,029/4,118例）であった。主な副作用は、鼻出血3.3%（134/4,118例）、月経過多2.1%（85/4,118例）であった。

（投稿者　川崎）