慢性心不全でフォロー中の症例(座位)
🔥 解説(個人的見解)
- 端座位で鎖骨上に内頸静脈の拍動はなし ➜ 中心静脈圧の高度上昇なし
- 吸気でも拍動は出現せず ➜ 中心静脈圧の中等度上昇なし(ビデオなし)
- 左上肢の挙上で陥凹が出現(矢印)➜ 中心静脈圧の軽度〜中等度の上昇
- 新たに出現した陥凹は不規則 ➜ 心房細動の疑い(実際に本例はAFです)
💛 心不全否定のMyパターン
- 症状で心不全を疑わない症例:安静時に内頸静脈の座位陰性を確認
- 心不全が否定できない症例:安静時と吸気負荷後ともに陰性を確認
- 心不全の可能性あり例:安静+吸気+左上肢挙上すべて陰性を確認
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※ 心臓Physical Examination広場とのマルチポストです 🎶
(投稿者 川崎)
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