今週の一枚 🎯

突然の腹痛後に鮮血便を認めた若い女性

😈 解説

• 下行結腸は浮腫状で造影効果もやや乏しい
• 上行結腸に明らかな異常なし（便が目立つ）
• 下腸間膜動脈などに明らかな狭窄途絶なし
• 採血の炎症反応も軽微で虚血性腸炎の疑い
• 補液＋絶食で数日で改善（外来での加療）

👿 若年性虚血性腸炎

• 最近，若年者の虚血性腸炎が増加しているようです．その特徴は，基礎疾患を持たない・一過性型・下行～S状結腸に発生・発症時に便秘の状態・75%は女性です．本例にも慢性的な便秘がありました．突然の腹痛（＋鮮血便＋発熱なし）では，若年であっても（10代を含む）虚血性腸炎を鑑別診断に加える必要があるようです．

参考）Progress of Digestive Endoscopy 2019;94:96-7

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（投稿者　川崎）