今週の一枚 🎯

意識消失でERに搬入された高齢男性（到着時には意識改善）

👽 解説

• 両側大脳にDWIで高信号が散在
• DWI高信号部位はADCで低信号
• 急性期の脳梗塞に合致（右優位）
• その分布は分水嶺領域で目立つ
• 脳室はやや拡大し水頭症を考慮
• 黒色便があり活動性の胃潰瘍！
• 採血で高度貧血があり輸血開始
• 最終的に分水嶺梗塞と診断した
• 意識消失は潰瘍からの出血疑い

👿 分水嶺梗塞（Watershed infarction）

• 各脳動脈で栄養される境界領域に生じた脳梗塞で血行力学的（一過性の低血圧など）に生じることが多い（分類はアテローム血栓性脳梗塞）．
• 貧血単独で分水嶺梗塞に至ることは少ないと思われる．本例は右中大脳動脈の末梢描出が不良かつ右内頚動脈サイフォン部に狭窄を伴っていた．

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（投稿者　川崎）