大動脈弁位人工弁症例の息切れ（座位）
💦 解説
- 頚部の皮膚は乾燥して張りがない
- 安静時に頚部に拍動もある（矢印）
- 吸気で拍動の明瞭化 ➜ 内頚静脈
- 皮膚をつまむ ➜ ツルゴール低下
😐 追加コメント
- 本例は視診で中心静脈圧上昇（心不全）と血管内脱水と診断できそう
- BNP値は300台であったがご本人の息切れや倦怠感の訴えは強かった
- もちろんこのような症例には安易な利尿薬追加や減塩指導は避けたい
- 血圧が正常高値であったため降圧薬の強化と心臓リハビリを追加した
心臓Physical Examination広場とのマルチポストです 🎶
（投稿者 川崎）
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