今週の一枚 🎯

下腿浮腫で来院した大動脈弁置換術後例（座位）

😋 解説

• 安静座位で頚部中央に陥凹を認める
• 深吸気の負荷で一見、拍動が消失？
• よく見ると顎下に明瞭な陥凹（矢印）
• 非代償性心不全と考え利尿薬を追加

😎 コメント

• 心不全の「シンプル頚静脈©」は，拍動を視認するか否かの定性法ですが，慣れてくれば定量法にも挑戦してみてください．
• 本例は中心静脈圧（≒右房圧）の上昇が中等症～重症の心不全と判定できるでしょうか．大まかな目安は下表をご参考に💁

	軽症	中等症	重症
拍動の上縁	鎖骨上窩	頚部中央	顎下
負荷の有無	吸気保持で早期のみ拍動	吸気保持で拍動持続	安静時に拍動
拍動の様式	二峰性の陥凹	一峰性の陥凹	隆起

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心臓Physical Examination広場とのマルチポストです 🎶

（投稿者　川崎）