ピストル射撃音

先日，初期研修医1年目の先生から大動脈弁逆流のピストル音について質問を受けました😮以前に心臓Physical Examination広場にアップしたのですが（ココ）松下ERランチ・カンファレンスには未投稿だったので同じ内容を掲載しておきます．

（投稿者　川崎）

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• 息切れで来院した症例の肘部で記録した音（マンシェットによる加圧などは行っていない）
• 頸部ではコリガン脈を認め心尖部で拡張期ランブル（オースチン・フリント雑音）を聴取

👾 解説

• 収縮期の極めて鋭い音＝ピストル射撃音（Pistol-Shot sound）を認める
• 大脈による末梢動脈圧の急激な上昇に関連した音と考えられる（下図）
• 本例は高度の大動脈弁逆流による心不全と診断され弁置換術を受けた
• 術後にピストル射撃音やコリガン脈，オースチン・フリント雑音は消失

フィジカル　広場　心臓　physical exam examination

（松下記念病院　川崎達也）