Mural endocarditis 壁在性心内膜炎

• 感染性心内膜炎 (IE)のうち、疣腫が弁ではなく心腔壁に形成される稀な病型
• スペインのIE前向きにレジストリでは3676件中27件（0.7％）がmural IE (MIE)
• MIEは若年（中央値59歳)、移植、血液透析、カテーテル由来、カンジダと関連
• 病変部位は右心房が最多51.9%（ただし過去の文献では左心室が最多で47.2%）
• 最多は黄色ブドウ球菌で（50%）、全身合併症は多かったが、死亡率は同程度

引用）Infect Dis Ther 2021;10:2749-64

- 壁在性心内膜炎を呈した52歳男性 -

発熱と倦怠感を主訴に来院。全収縮期雑音があり、経胸壁心エコー検査で僧帽弁逸脱と左心房後壁への逆流ジェットが認められた。いずれの弁にも明らかな疣腫は認められなかった。血液培養検査ではStreptococcus mitis/oralisが陽性であった。経食道心エコー検査では、僧帽弁逆流ジェットに曝される左心房後壁のみに疣腫が認められた。

（Intern Med 2018;57:957-60）

（投稿者　川崎）