今週の一枚 🎯

舌の腫脹で救急外来に搬入された高齢者

🔎 解説

• 舌は腫大し舌根に白苔と腫瘤病変あり
• 採血は白血球9200/μl，CRP 8.76mg/dl
• 造影CTで明らかな膿瘍を疑う所見なし
• 右側の顎下腺に一致して石灰化（赤丸）
• その周囲には僅かに浮腫様の変化あり
• 本症例の最終診断は急性の右顎下腺炎

👅 追加情報

• 耳鼻咽喉科をコンサルト：舌腫脹＋右口腔底のワルトン管の走行に沿った腫脹＋ワルトン管開口部から排膿あり→ワルトン管開口部から洗浄＋抗菌薬（2週間予定）
• ワルトン管（Wharton's duct）とは顎下腺管で，顎下腺から分泌された唾液を口腔内へ導く導管（排泄管）．およそ5cm程度の長さで，唾石症の好発部位でもある．
• なお洗浄液の培養からKlebsiella pneumoniae（過粘稠性株，String test＋）を検出→眼内炎および膿瘍の全身検索も追加するが，特記すべき異常所見はなかった．

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（投稿者　川崎）