今週の一枚 🎯

他院から転院してきた難治性心不全例

💘 解説

• 心拡大と両側の胸水貯留は心不全に矛盾せず
• よく見ると心陰影の中に人工構造物（拡大図）
• これは Corvia® Atrial Shunt システム（IASD®）
• 医原性に心房中隔シャント作成（下のCT参照）
• おまけ：この心房シャントは条件付きMR対応

👂 心房シャントデバイス

• IASD（Interatrial Shunt Device）は、左房（LA）から右房（RA）へと血流を導く経カテーテル的心房中隔デバイスのこと。HFpEF/HFmrEFでは運動時に左房圧が上昇しやすく、これが呼吸困難や運動耐容能低下の主因となります。そこで心房中隔に恒久的な交通孔を作成し、LA圧をRAへ逃がすことで、労作時のうっ血を軽減することを狙ったデバイス。欧州連合（EU）では販売されていますが，米国内での商業的流通は認められていません（現時点ではおそらく）。本邦でも未承認で現在，治験中（jRCT1080224934）だそうです。

（J Am Heart Assoc. 2020 Sep;9(17):e01676）

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（投稿者　川崎）