心電図：N波 N wave

 📈 心電図のN波（delayed activation wave）　

• 回旋枝が責任血管のNSTEMIでQRS終末部に出現するノッチ
• 左室基部の伝導遅延を反映する遅延興奮波と考えられている
• 定義：高さ2mm以上、24時間で変化し、QRS幅が延長する
• 下壁誘導のN波は感度77%・特異度89%で回旋枝病変を示す
• N波を伴うNon-STEMI例の予後はSTEMIとほぼ同等とされる
• 詳細な部分も多くJ波や伝導障害によるノッチとの鑑別も必要

参考）Clin Cardiol 2020;43:491-9

ー 回旋枝のAMI時に出現したN波 ー

3例のN-NSTEMI症例におけるPCI前後の心電図および冠動脈造影。「N」波と「N」波心筋梗塞の心電図的変化：終末QRS複合体にノッチまたは偏位が認められた（赤い矢印、A1、A2、A3）。同じ患者の終末QRS複合体のノッチまたは偏位は2時間後に変化した（赤い矢印、B1、B2、B3）。冠動脈造影：同じ患者のPCI前の急性LCX閉塞が示され（赤い矢印、C1、C2、C3）、PCI後のLCX動脈の再開通が示された（赤い矢印、D1、D2、D3）。

(Clin Cardiol 2020;43:491-9)

😌 追加コメント

• 心電図でN波と呼ばれる波形があることを知ったのは1年程前ですが、当時は調べても何のことだかさっぱり分かりませんでした。
• 今回、ERランチカンファレンスで話題になった項目の未解決（宿題）リストを見直していて、N波（N wave）に気が付きました。
• そこで生成AI（Claude）に尋ねたら、数秒で調べて詳しく解説してくれました（最近は嘘 [いわゆるハルネーション] も激減😙）
• 名前の由来は不明：notch（ノッチ）の頭文字、波形の形（上向きのRにノッチが加わり全体が「N」字様）、報告者Niuの頭文字？

（投稿者　川崎）