ヘルパー 💙 ケアマネ

💜 ヘルパー（訪問介護員）

• 介護福祉士（介護に関する唯一の国家資格）で，介護を必要とする高齢者などの居宅を訪問して，食事や入浴，排泄など日常生活上の介助を直接行う．介護職員（福祉施設介護員）も介護福祉士で，介護施設（特別養護老人ホームや有料老人ホーム，デイサービスなどの介護施設など）に勤務して利用者にサービスをする．ちなみにケアワーカーは介護従事者の総称で，一般に資格の有無を問わない．

💚 ケアマネ（介護支援専門員／ケアマネジャー）

• 必要者が適切な介護サービスを利用できるよう立案・調整する．介護福祉士や看護師，社会福祉士（ソーシャルワーカー）などの資格を有し，5年以上の実務経験を要する（国家資格ではなく各都道府県が管轄する公的資格）．その業務は幅広く，配食サービスの紹介や利用者と家族の仲介，生活保護申請の補助なども含まれる．直近の試験の合格率は10～20％である．

💁 介護に関する過去の投稿 ➜ コチラ

（投稿者　川崎）

施設基準管理士®

• 病院が行う施設基準の届出を総合的に管理・運用
• 一般社団法人 日本施設基準管理士協会 が発行
• 受験資格は特になく認定試験に合格すればよい
• 同資格の保持者数は2021年6月の時点で609名
• 推奨スタッフは事務職員や看護部マネジャー他
• 資格期限は3年で年会費は税込で13,200円です

👥 裏話

• 個人的にはこのような資格があることは知りませんでした．病院機能評価中に問われて，事務の方が「当院の施設基準管理士®は1名です」と答えていました．サーベイヤーの方は同資格の更なる取得を勧めていました．

（投稿者　川崎）

心不全療養指導士

一般社団法人 日本循環器学会 の 心不全療養指導士認定制度（2021年度開始）による民間資格．当院でも複数のスタッフが認定されています．

• 目的 心不全の発症・重症化予防のための療養指導に従事する医療専門職に必要な基本的知識および技能など資質の向上 ➜ チーム医療を展開し心不全による増悪・再入院予防，生活の質の改善
• 条件 看護師，保健師，理学療法士，作業療法士，薬剤師，管理栄養士，公認心理師，臨床工学技士，⻭科衛生士，社会福祉士の国家資格（医師は不可），or 学会専門医の推薦を受け委員会か承認
• 実際 日本循環器学会入会（正会員・準会員）➜ eラーニング受講 ➜ オンライン申請 ➜ 書類審査（5症例）➜ 認定試験受験（毎年12月）資格更新制度（有効期間は5年間で更新料は10,000円）

💁 資格に関する過去の投稿 ➜ コチラ

（投稿者　川崎）

日本内科学会 第252回近畿地方会より

😀 個人的に気になった報告

演題12　失神精査で発作時心静止と診断した閉塞性肥大型心筋症の1例

• 心疾患併存例の失神では心原性が疑われやすいが、てんかん発作に伴う発作時心静止（Ictal Asystole：IA）の可能性も念頭に置く必要がある。今回、閉塞性肥大型心筋症（HOCM）を背景とする失神に対し、脳波検査でIAを同定し、ペースメーカー（PM）留置を回避できた1例を報告する。今回の精査中、モニター心電図で心静止が記録され循環器内科でPM留置が予定された。しかし、脳波検査で右側頭部に進展を伴う律動性徐波と一致して心静止を認め、IAと診断した。協議の結果、PM留置は中止とし抗発作薬（ASM）を開始し、以降発作はなく経過している。

演題114　電子処方箋導入に苦慮した診療所の1例

• オンライン資格確認の準備段階で光回線を電話通信用とは別に引く必要性を後になり知らされ工期が延び開院は1ヶ月遅れた。業者が用意したオンライン資格確認用のパソコンには診療報酬振込額明細ダウンロードに必要なExcelが入っていなかった。クライアント証明書とHPKIセカンド電子証明書の違いも当初は理解できなかった。クライアント証明書はパスワードとともにベンダーに渡すように指示されたが受取対応を拒否され混乱した。厚労省マニュアルにあるICカードリーダー購入は電子処方箋導入には不要であった。概算費用は顔認証リーダー16万円、オンライン資格確認導入40万円、電子カルテへのオンライン資格確認連携20万円および電子処方箋導入30万円などを要した。電子処方箋導入は補助金を申請したが2回取消となり断念した。

演題115　長期経過の神経性やせ症患者の死後画像

• 【症例】72歳、女性【主訴】意識障害【経過】やせ願望があった。意識障害で救急搬送されてきた際の身体計測でBMIは11であった。各種問診から神経性やせ症と診断された。低血糖や電解質異常、たこつぼ型心筋症などの対処を要した。各科の協力のもとrefeeding症候群を予防しながら経腸栄養を続けたが、第19病日に死亡された。死後CTを最終生存確認から約2時間後に行い、脳溝、大動脈、左心房、右心房、肝門脈、両腎に散在するガス像を認めた。本症例は著明な代謝性アルカローシスに対する代償性の高PaCO2血症をきたしており、死亡前の採血ではCO2分圧が100torr以上ありそれが循環停止により気化して広範なガス像を形成した原因の可能性もあると考えられた。

💁 学会に関する過去の投稿 ➜ コチラ（PC版なら画面右の分類からも選択可）

（投稿者　川崎）

医療福祉連携士

• 2010年に始まった日本医療マネジメント学会の認定制度
• 目標は地域の医療～福祉の切れ目のない連携を図ること
• 資格は会員＋講習会＋他の国家資格などの実務経験（※）
• 全国に約600名の有資格者（2023年7月4日の時点？ 引用）

💁 連携に関する過去の投稿 ➜ コチラ

（投稿者　川崎）

健康運動指導士 Health Fitness Programmer

• 保健医療関係者と連携し安全で効果的な運動を実施するための運動プログラム作成や実践指導計画の調整等の役割を担う
• 昭和63年厚生大臣の認定事業で創設（公的資格），平成18年〜健康・体力づくり事業財団の事業として継続（民間資格）
• 養成講習会を受講または養成校の養成講座を修了し認定試験に合格する必要がある（その後は5年毎の更新が必要である） 
• 受講133,650円～288,750円，認定試験13,619円，登録料24,200円，5年毎に再度登録費用22,000円を要する（参考）
• 令和4年12月1日現在，健康運動指導士として登録されている方は全国で18,244人である（女性11,594人，男性6,650人）

健康運動指導士の活動状況(平成18年)

（栄養学雑誌 2006;64:291-3）

💁 民間資格に関する過去の投稿 ➜ コチラ（PC版なら画面右の分類からも選択可）

（投稿者　川崎）

愛玩あいがん動物看護師Veterinary Nurses for Companion Animals（VNCA/VNs）

• 先日，仕事で愛玩動物看護師の方と打ち合わせを行いました．従来からある動物看護師（民間資格）に対して，愛玩動物看護師は国家資格であるとお聞きしました．

🐶 愛玩動物看護師（VNCA/VNs）

• 目的　愛玩動物に関する獣医療の普及と向上，愛玩動物の適正な飼養に寄与 
• 制度　愛玩動物看護師法（令和元年成立，令和4年施行／農林水産省と環境省）
• 業務　診療補助、愛玩動物の世話や看護、愛玩動物を飼養する者へ助言など
• 実例　獣医師の指示で輸液注射、採血、マイクロチップ装着、投薬等（下図）
• 不可　診断、エックス線撮影など放射線照射、ワクチン等は引き続き獣医師
• 動物　犬、猫、他に政令で定める動物（＝愛玩鳥）（ウサギや亀は含まれず）
• 注意　従来の民間資格取得者は類似名称の使用禁（動物看護師、動物看護士）
• 受験　大学で指定科目を修めた卒業者または専門養成所で3年以上学んだ者など
• 免許　2024年で約18,000名（合格率＞90％，9割以上が女性で20代が最多37％）

参考）農林水産省，他

（日獣会誌 2922;75:462-5）

（投稿者　川崎）

ICLS研修

• ICLS とは Immediate Cardiac Life Support の略語
• 突然の心停止に対する最初10分間の処置を重要視
• 心停止直後の処置には全医療者が一員として参加
•  ICLSコースでは、その基本的な事項を習得できる

参考）日本救急医学会ICLSコース企画運営委員会

BLS・ACLS・ICLS 比較表（目安：AI作成のため細部は要確認）

	BLS Basic Life Support	ACLS Advanced Cardiovascular Life Support	ICLS Immediate Cardiac Life Support
日本語名	一次救命処置	二次心肺蘇生法（二次救命処置）	心停止初期対応教育コース（？）
主催団体	AHA（アメリカ心臓協会）	AHA（アメリカ心臓協会）	日本救急医学会（JRC準拠）
対象者	一般市民〜医療従事者全般	医師・看護師・医療従事者	医療従事者全般（医師・看護師・救急救命士・薬剤師・臨床工学技士・研修医など）
対応範囲	心肺停止・呼吸停止への一次対応	心肺停止・呼吸停止への二次対応 重症不整脈（徐脈・頻脈） 急性冠症候群 急性肺水腫・ショック 急性虚血性脳卒中 蘇生後管理	突然の心停止に対する最初の10分間の対応に特化
主な処置内容	胸骨圧迫（CPR） 人工呼吸 AED操作	BLSの内容を含む 気管挿管 手動式除細動器の使用 静脈路確保・薬物投与 高濃度酸素投与	BLS（一次救命処置） AED操作 心停止時の心電図4波形の診断 除細動・電気ショック 気道管理 薬剤投与 チーム蘇生
使用器具	AED・手のみ（特殊器具不要）	手動式除細動器・挿管セット・点滴セット・薬剤など専門器具	AED・除細動器・気道管理器具・薬剤など
コース形式	講義＋実技	講義＋実技＋試験	実技実習中心（講義は少ない）・シミュレーション
コース時間	数時間〜半日	1〜2日程度	約1日
資格有効期間	2年間（要更新）	2年間（要更新）	プロバイダーは期限なし インストラクター・CDは2年ごと更新
特徴・目標	専門的医療機器なしに誰でも実施可能な救命処置	認定医・専門医試験の受験資格として必須。心停止以外も対象	「Immediate（即座）」な対応に特化。チーム医療を重視
準拠ガイドライン	AHA Guidelines 2020（約5年ごとに更新）	AHA Guidelines 2020（約5年ごとに更新）	JRC蘇生ガイドライン2020

参考

・ 三谷雄己（踊る救急医）「BLS・ACLS・ICLSの違いと要点まとめ」dancing-doctor.com（2021年4月24日）  https://dancing-doctor.com/2021/04/24/bls-acls-icls/

・ 「JRC 蘇生ガイドライン 2020 オンライン版」一般社団法人 日本蘇生協議会（JRC）

・ 日本救急医学会 ICLS  https://www.icls-web.com/index.html

・ 日本ACLS協会  https://acls.or.jp/

（投稿者　川崎）

ナース・プラクティショナー Nurse Practitioner (NP)

日本看護協会が創設を目指している新たな看護の国家資格．米国など一部の国ではNurse Practitioner（NP）が普及し一定レベルの診断や治療などを医師の指示を受けずに行うことができる．将来は本邦でも普及することが期待されている資格．

	ナース・プラクティショナー	看護師
業務内容	一定の範囲の診断・治療 ＋ 傷病者、じょく婦に対する療養上の世話、診療の補助	傷病者、じょく婦に対する療養上の世話、診療の補助
免許付与	国	国
教育機関	大学院	看護師学校養成所
教育期間	2年	3年以上

参考）日本看護協会

（投稿者　川崎）

学校の保健室の先生（養護教諭）

• 先日，小学校で保健室の先生と一緒に仕事をする機会がありました．その資格についてはあまり知らなかったので調べてみました．

• 養護教諭免許状（教員免許の国家資格）の取得が必要で養護教諭養成課程（大学の教育学部や医学部保健学科，短期大学の養護保健学科などに設置）を卒業する必要がある
• 養護教諭免許状には一種（大学卒業）・二種（短期大学卒業）・専修（大学院修了）があるが，職務上の違いはなく幼稚園～高等学校・特別支援学校など校種の違いもない
• 看護師や保健師から転職は養護教諭免許状を取得し教員採用試験を受ける．ただし保健師は条件を満たせば申請するだけで二種免許，看護師は指定の教育機関で1年間学ぶ
• 養護教諭の主な仕事は，健康管理・救急処置・保健教育・健康相談・健康診断・環境衛生管理で，「生活習慣のみだれ」「アレルギー」「メンタルヘルス問題」などに対応

参考）関西福祉科学大学，他

（投稿者　川崎）

社労士しゃろうし

• 先日、ある会議で「社労士に確認してください」という旨の発言が、2人の医師から同時にでました。
• 「弁護士の案件だろ～」と（ちょっと）睡魔に襲われてた私は、耳鳴れない言葉に目が覚めました😓

😈 社会保険労務士（社労士）

• 労働・社会保険の問題の専門家で国家資格（合格率は例年6〜7％程度）
• 社会保険諸法令に基づき行政機関に提出する提出書類や申請書等の作成
• 個別で生じた労働に関する紛争の解決手続（調停、あっせん等）の代理
• 労務管理や社会保険、障害年金、国民年金、厚生年金保険について指導
• よく似た言葉の労務士は民間資格で主に企業内でのキャリアアップ目的

（投稿者　川崎）

サ高住

• サービス付き高齢者向け住宅の「さこうじゅう」と読む（別名：サ付き）
• 主に民間が運営するバリアフリーの賃貸住宅で，有資格者が日中は常駐
• 対象者は60歳以上の高齢者または要介護・要支援の認定者とその同居者

（季刊・社会保障研究　2014:50:283-94）

🐨 特別養護老人ホームなどへの入所が待てない場合に利用されていることが多い様です

（投稿者　川崎）

医療メディエーター

• mediator【名】2者間の仲介者，調停者，まとめ役（発音 míːdièitər/メディエイタァ）
• 患者側と医療者側から中立的な立場を保って，両者の理解や関係改善を支援する役割
• 当事者による自主的な対話を促進する役割で代理や代弁または解決案の提示はしない
• 2004年に日本医療機能評価機構で医療メディエーターの研修がスタート（資格不問）
• 2008年に日本医療メディエーター協会が発足（認定には同機構・協会の受講が必要）
• 医療メディエーターに専従している医療従事者は稀でスキルアップとして取得が多い

（横浜医療センター　広報委員会　第61号）

（投稿者　川崎）

HPKI

• 保健医療福祉分野公開鍵基盤（Healthcare Public Key Infrastructure）の略称
• PKIとは公開鍵とその持ち主の対応関係を第三者の機関が保証するための技術
• HPKIは厚生労働省によって運営され，医療・福祉分野の資格を電子的に証明
• 日本医師会，日本薬剤師会，医療情報システム開発センターでHPKIカード発行

- HPKIカード例 -

- 発行までの流れ -

（日本医師会電子認証センター） 

👽 独り言

• 電子処方箋の導入期限が2024年3月31日と１年を切りました．そのためには少なくとも医師がHPKIを有することが必須です．HPKIカードの発行には少なくとも数ヵ月かかるようです（2024.5時点）．慌ただしく動きはじめた施設も少なくない？
• マーナンバーカードやパスポート，免許書のように身分を証明するものはいくつかあります．しかしほとんどの医師は携帯可能な医師証明書を有していません（病院採用時には医師免許の提出が多い？）．よく考えるととても不思議な世界かも？

（投稿者　川崎）

最近頻回に耳にします：ICTやICN，加算１や加算２

1. ICT ➜ Infection Control Team（感染制御チーム）
2. ICD ➜ Infection control doctor（感染制御医）
3. ICN ➜ Infection control nurse（感染管理看護師）

👶 おまけ

• ICDは医師が必須条件ではありません．その資格は，①医師歴が5年以上の医師または博士号を取得後5年以上のPhD，②病院感染対策に係わる活動実績（感染対策委員歴、講習会出席、論文発表）あり，③所属施設長の推薦があることです（ICD制度協議会）．

🚦 外来感染対策向上加算（令和４年度診療報酬改定で新設・見直し）

• 加算１➜ 710点（入院初日）：保健所・医師会と連携し加算２又は３の医療機関と合同で年４回以上カンファレンスを実施
• 加算２➜ 175点（入院初日）：主に300床未満で加算１の医療機関が主催するカンファレンスに年４回以上参加
• 加算３➜ 75点（入院初日＋入院期間が90日を超える毎に１回）：専任の常勤医師と看護師からなる感染制御チームを設置
• 加算 ➜ ６点（患者１人の外来診療につき月１回に限り算定） 

※詳細は厚生労働省保険局医療課へ

💁 感染に関する過去の投稿 ➜ コチラ

（投稿者　川崎）

CE or ME

💂 略語一覧

• CE ➜ Clinical Engineer（臨床工学技士）
• CTE ➜ Clinical Engineering Technologist
• ME ➜ Medical Engineer（医用工学技士）

• 1988年に誕生した医療系国家資格で邦名は臨床工学技士（≠技師）
• 現場呼称は施設によって異なるが日本臨床工学技士会はCEに統一
• 人工呼吸器や体外循環，人工透析，ペースメーカなどを管理する

💁 略語に関連する過去の投稿は コチラ

（投稿者　川崎）