イレウス ≠ 腸閉塞

先日のERカンファ

• 研修医　「最終的に癒着性イレウスと診断して入院となりました」
• 指導医　「う～ん・・・イレウスと腸閉塞の違いを知ってますか？」

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厳密な定義

• イレウス ➜ 腸蠕動運動の機能的な問題に起因する腸管内容の移動障害
• 腸閉塞 ➜ "bowel obstruction" ＝ 機械的な閉塞による腸管内容の移動障害

イレウス／腸閉塞の分類
機械的	単純性（閉塞性）	血行障害なし	開腹術後の癒着，大腸癌，寄生虫など	腸閉塞
	複雑性（絞扼性）	血行障害あり	索状物，嵌頓，腸捻転，腸重積など	腸閉塞
機能的	麻痺性	腸管壁や神経の障害	術直後，腹膜炎，血流障害，神経障害など	イレウス
	痙攣性	腸管壁の痙攣	中毒，外傷，結石発作，ヒステリーなど	イレウス

※別の指導医　「入院となりました」という表現にも要注意　⇒　その理由

（投稿者　川崎）