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2017-11-08

聴診 vs 右脚ブロック

右脚ブロックではⅡ音が病的分裂する ➜ 聴診で疑って心電図で確認できるとカッコイイかも
心臓の窓といわれるエルプ領域(第3肋間胸骨左縁)に聴診器の膜側(大きい方)を押し当てる

  • 実例:本例ではⅠ音が減弱しⅡ音が明瞭に分裂
※右脚ブロック症例の心音図+心音はコチラへ ⇒ 症例46 (心音塾)

おまけ
  • 右脚ブロックでのⅡ音の病的分裂は高齢者では不明瞭になることがある
  • 心電図で右脚ブロックと左脚ブロックの診断は1秒以内で行いたい(参照
  • 左脚ブロックでもⅡ音の異常(奇異性分裂)を生じるが聴診での診断は難しい

(投稿者 川崎)

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