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2017-11-08
聴診 vs 右脚ブロック
右脚ブロックではⅡ音が病的分裂する ➜ 聴診で疑って心電図で確認できるとカッコイイかも
心臓の窓といわれるエルプ領域(第3肋間胸骨左縁)に聴診器の膜側(大きい方)を押し当てる
実例:本例ではⅠ音が減弱しⅡ音が明瞭に分裂
※右脚ブロック症例の心音図+心音はコチラへ ⇒
症例46
(心音塾)
おまけ
右脚ブロックでのⅡ音の病的分裂は高齢者では不明瞭になることがある
心電図で右脚ブロックと左脚ブロックの診断は1秒以内で行いたい(
参照
)
左脚ブロックでもⅡ音の異常(奇異性分裂)を生じるが聴診での診断は難しい
(投稿者 川崎)
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